核心提示：食盐中碘的含量一直是近年来争论的热点，近来微博再次引发对食盐中碘含量过量会不会引发甲状腺癌等问题的讨论。面对加碘盐和无碘盐，你会怎么选？

　　7月24日，新浪微博加V用户“健康教育何超”发布了一条微博：“【该不该吃碘盐，谁能告诉我？】16年前“全民加碘”，今天广东人摄入碘偏高、甲状腺疾病上升，从专家到民间对碘盐的态度发生了明显分歧。有专家尖锐指出，在“大脖子病”减少的同时，甲状腺癌的发病率却大幅增长。”微博后援引的链接是羊城晚报7月24日的专家采访稿《该不该吃碘盐，谁能告诉我？》该稿中受访专家、深圳市南山人民医院甲乳科主任陶霖玉指出的“正常人群碘超足量”引起了网友的大量围观，并引发一系列非“碘”型困惑：在不同的地区，我应该选加碘盐还是无碘盐？

　　39小调查：若市场上贩卖无碘盐且价格同加碘盐一致，您会选择加碘盐还是无碘盐？

　　食盐加碘是国策，近20年里加碘标准遭遇“三级跳”

　　1994年，国务院办公厅转发（国办发〔1994〕88号)的《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》中明确规定，我国盐碘含量(以碘离子计)是：加工为50mg/kg，出厂不低于40mg/kg，销售不低于30mg/kg，用户不低于20mg/kg。此后，进行了两次盐碘含量标准的调整。1996年，我国盐碘含量进行了第一次调整，1995年，全国碘缺乏病监测显示，由于食盐碘含量没有规定上限值，结果导致部分地区盐碘含量过高。为此，1996年，我国政府规定盐碘含量不得超过60mg/kg的上限值。到2000年，我国进行了第二次盐碘含量调整，1999年，全国碘缺乏病监测显示，由于碘盐中碘含量过高导致儿童尿碘水平偏高。为此，2000年，我国政府将盐碘含量标准调整为加工为35mg/kg，碘含量的允许波动范围为±15mg/kg（20mg/kg-50mg/kg）。2011年9月，我国进行了第三次盐碘含量调整，《食用盐碘含量》标准规定了食用盐产品碘含量的平均水平(以碘离子计)为20mg/kg至30mg/kg，碘盐中碘含量均匀度的允许波动范围为±30%。

　　碘本无辜，多食少食孰优孰劣？

　　针对碘缺乏症，世界上研究认知比较普遍，认为碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和儿童呆小症，其最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍，因此才兴起世界趋势的碘补充，将食盐加碘作为一项政策进行普及。然而“有专家尖锐指出，在大脖子病减少的同时，甲状腺癌的发病率却大幅增长”，不少临床医生认为这是由于碘摄入量偏高，进而导致甲状腺癌的病例增加。缺碘和超碘到底哪个危害大？患甲状腺癌的患者增多是否就是食碘过多的结果？面对加碘食盐应当何去何从？不同领域的专家针对此事发表了不同的见解。

　　正方：缺碘危害大于超碘，没有确切研究证明能够证实过量碘摄入和甲状腺癌直接挂钩

　　针对此事，科学松鼠会云无心在7月25日连续发表多条微博表示：“1、中国绝大多数地方碘摄入不足；2、碘的‘不足’与‘过量’之间缓冲很大，大多数‘不缺碘’的地区加上碘盐也到不了‘过量’的地步；3、与‘碘过量’相比，‘碘缺乏’的后果更严重。”“我觉得我应该比大多数人更懂食物，但我不清楚自己每天摄入多少碘。实在很好奇：怎么会有那多人肯定碘盐会让自己‘碘过量’？还有许多人相信各种“甲状腺异常”病例的增加是碘盐导致的。且不说这个因果关系是否被科学研究所证实，如何确定这个‘增加’的可靠性？不吃碘盐的年代，有多少人进行这些检查？”“有许多人说推广碘盐是为了实现垄断和专卖。但专卖是国家政策，不管它是否合理，难道不加碘就不会专卖了么？此外，一种营养成分人体需要，会由它是不是垄断或者专卖来改变吗？”“许多媒体和公众追问‘碘盐对健康到底有什么影响’。卫生部的评估，‘公信力差’而无视；国际权威机构的评估，‘不能迷信权威机构’而无视；严肃科普或报道，‘被政府或利益集团收买’而无视；学术论文，‘有争议’而只看到自己想要的立场。最后，相信的是‘我的直觉’或公知媒体的‘质疑’。”

　　另外，云无心还推荐了科学松鼠会的两篇文章《关于碘盐的那些事实与误读》和《碘盐争议中的几个基本概念与争论焦点》，进一步强调公众不应当将碘盐中碘的含量同甲状腺癌直接挂钩。

　　大连市中心医院营养医生王兴国针对云无心的言论发表了以下看法：“云大侠，我同意你的基本结论，没有一项靠谱的研究或者很靠谱的专家得出全部或部分中国人碘过量（碘盐加碘过量）的结论。”“即使不说比以前“增加”，现在甲状腺疾病患病率较高的确是事实。寻找一下病因是一线医生应尽义务，即使没有证据碘盐导致甲状腺疾病，怀疑一下加碘盐可能的致病作用也可以理解。当越来越多医生怀疑，证据却迟迟不能出现（也可能是研究方法所限），该怎么办？否定加碘盐固然不可取，控制碘摄入很必要。”“【加碘盐】我不赞成①现在甲状腺病人多是因为检查手段先进；②为预防大众缺碘而使少数人碘过量是正常的；③没有证据显示碘过量，所以碘过量不存在。我也反对①阴谋论；②绑架论；③专家失职论；④碘盐有害论；我认为，现在甲状腺疾病多是在普及推广碘盐过程中出现了新情况、新问题，应该严肃认真解决。”

　　但王兴国在此过程中也抛出一个问题：“已经患有甲状腺疾病（甲亢、炎症或肿瘤）的人是不是应该选用无碘盐？”

　　根据《羊城晚报》报道，广东省疾控中心基层卫生与地方病预防控制所副所长、碘缺乏病专家钟文对此认为：“检测手段不断进步，以往没有被发现的微小的甲状腺结节，现在也被提早发现了。此外，现代人精神长期高压也是造成甲状腺疾病的重要原因。”“广东省居民的碘营养水平正处于最适宜的水平”。

　　下一页：反方观点：碘盐可能诱发甲状腺疾病

　　　　　　碘盐食用各方主要观点

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核心提示：食盐中碘的含量一直是近年来争论的热点，近来微博再次引发对食盐中碘含量过量会不会引发甲状腺癌等问题的讨论。面对加碘盐和无碘盐，你会怎么选？

　　反方：碘盐极有可能是诱发甲状腺疾病的重要原因

　　深圳市南山人民医院甲乳科主任陶霖玉认为，他带领的研究数据显示，正常人群尿碘中位数含量“超足量”，“他们的平均碘摄入量还没有达到碘过量的临界点，但目前的碘摄入量已经偏高，需要降低”“上世纪90年代，推行全民补碘后，甲状腺疾病的发病率就开始出现比较明显的上升趋势”。

　　中山大学附属肿瘤医院相关专家透露，今年以来，在不到半年的时间里，院内已有七名医务人员被确诊甲状腺癌。中山大学附属肿瘤医院头颈科一半以上的住院病人是甲状腺癌患者。不愿具名的专家认为：“大脖子病不是‘癌’，不危及生命，即便不加治疗也可百年终老；相形之下，甲状腺癌虽然治愈率高，但终归属于‘恶性肿瘤’。”

　　针对碘盐食用，各方观点主要集中在几点上：

　　1、碘摄入超量是否是甲状腺癌患者增加的直接原因？

　　在云无心等学者的论文中可发现，虽然世界上大量的研究都证实碘过量可能会“诱发和促进”甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺炎的“发生和发展”，但对具体人群的致病剂量尚不清楚。另有研究表明，特定情况下，上述症状可在停止高碘摄入后自动恢复，因此他们认为，在当前并无确切研究成果的情况下，将甲状腺癌发病率提高与碘的摄入量直接挂钩是不合适的。一方面，广东省一部分肿瘤和甲状腺临床医生根据临床接收的实际病例进行判断，认为碘盐极有可能是诱发甲状腺疾病的重要原因。

　　2、食用盐碘含量该不该由国家“一刀切”？

　　由于食用盐碘含量是由国务院发布的规定量，并在全国范围内统一实施。然而针对全国各地日常饮食习惯的不同和所处环境的不同，人们对于碘的需求量也是不相同的。根据不同地方人们的尿碘含量检查平均值来看，全国各地存在较为明显的差异，在此种情况下，国家是否应当放宽政策，不再统一全国碘盐摄入量，而改由各省根据各自的实际状况各自制定盐碘摄入量，也成为讨论的焦点之一。

　　3、医院是否应当开展尿碘含量检查？

　　尿碘含量是科学研究中经常使用的参数，英文简称UI值。它是指尿液中的碘含量，通常以每升尿液中的微克数来表示。因为摄入人体内的碘会有90%以上最终会进入尿液，这个量也可以比较灵敏地衡量摄入的碘的总水平。在是要补充碘还是少吃碘的问题上，有网友认为“我连自己是多了还是缺了都不知道，怎么判断我该选择无碘盐还是加碘盐？”由于尿碘含量检查价格较为高昂以及其他种种原因，基本没有医院开展尿碘含量检查。开展尿碘含量检查是否有必要亦成为关注焦点之一。

　　4、是否应当放开无碘盐？

　　不少专家认为，既然已经出现了由于因碘摄入过量而导致甲状腺疾病增多的案例，就应当在市场上开放无碘盐，供消费者自主进行选择。但一部分人认为虽然在美国是自主开放加碘盐和无碘盐供消费者选择的，但是在我国仍不适于开放，其原因在于价格的调控会对消费者的购买形成误导，如果无碘盐的价格比加碘盐便宜，那么就会有消费者盲目图便宜去购买便宜的无碘盐而忽略自身对于碘的需求，进而造成碘缺乏的状况。

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（责任编辑：徐晓宇）

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