罐头的空间

        文 / 佛教慈济综合医院台中分院　妇产科　李悦源医师

        为什么会抽筋？

        脚抽筋的发生机转不明，连健康的运动选手也不能幸免。怀孕期间随着周数进展，脚抽筋发生频率也随之增加的原因，目前医学专家们也还没有共识；医学上可能的解释，包括：黄体素的作用与腹部内压的增加，造成静脉血液回流减缓，以及成长中胎儿的营养需求，相对造成母体营养素不足。

        疼痛的原因，可能是小腿肌肉中乳酸等酸性代谢物质堆积，导致肌肉的不自主僵直收缩。虽然脚抽筋对肌肉本身并无伤害，对于怀孕结果或胎儿预后也没有影响，但是晚上睡觉发作时的疼痛，可是令人难以招架。

        吃钙改善抽筋？

        脚抽筋的致因机转不明，所以，有效改善的方法也莫衷一是。Hammar在1981年及1987年的研究指出：孕妇补充口服钙片对于改善腿部抽筋有效。但是因为研究设计不够严谨，样本数太少，而显得证据力薄弱；78位服用钙片的孕妇中，仍有19位无效，但是服用安慰剂的对照组中，87位孕妇也只有19位无效。

        Thauvin在1992年的研究指出：孕妇补充综合维他命可有效减少腿部抽筋。11位孕妇中只有2位无效，服用安慰剂的对照组中，18位孕妇有10位无效，危险对比值为0.23，但无法辨明是综合维他命中哪一项成份造成的效果。Dahle于1995年发表的研究报告指出：镁的补充可以有效改善孕妇脚抽筋。实验组中34位有23位没改善，对照组中35位有33位无效，危险对比值为0.18。

        孕妇脚抽筋的频率虽然经常发生，或许是严重度较轻，这方面的研究着墨甚少。因为其致因不明，也不明了影响怀孕期间发生的相关原因，所以预防与治疗方面的研究阙如。上述Hammer的研究结论虽然支持补充钙片的效益，但是从实证医学的角度并不支持此一结论。

        镁离子不可少

        回顾医学文献，钙片的效果似乎和安慰剂无明显差异，补充镁的效果较好，补充综合维他命也有效，但或许是因为其中含有镁的矿物质成份，而研究指出维他命B1和B6的补充也有帮助。

        镁离子在生理作用上是多种酵素的活化剂，在代谢与肌肉功能上扮演重要的角色。镁的缺乏将引起生理与生化上的变化，怀孕期或哺乳期的生理变化，以及镁离子的缺乏，也应有连带影响关系。

        镁离子与钙离子，在生理上具有相互作用的伙伴关系。而肌肉的痉挛或抽筋等症状，也和镁离子的缺乏有关。镁离子在某些酵素上也需要维他命B1和B6的协同作用。现代产科学使用硫酸镁预防治疗妊娠高血压的并发症，代表镁离子在怀孕期间的作用具有不可忽视的地位。

        营养均衡好重要
 
        对于孕期脚抽筋的预防医学对策应用，初段预防之健康促进方法，包括：产前卫教、维持正常体重、均衡营养、维他命与矿物质的补充、适量运动、与避免抽烟喝酒的危害。正常体重，一般由身体质量指数(BMI)达19.8～26为标准，怀孕期总体重增加范围11.5～16公斤为宜。

        平日需完整摄取6大类食物，经产妇和素食者，则建议补充综合维他命与矿物质，每天补充0.4毫克的叶酸，可预防胎儿神经管缺损。其中，铁质的补充是必须的，因为光靠食物中的铁质摄取含量会不足。而国人的饮食习惯，乳制品的比例较低，也应注意钙质的补充。

        适度运动可舒缓抽筋

        一般而言，妇女怀孕期间仍应保持适量运动，增强心肺功能，以适应母体体重增加与胎儿成长，同时也预为将来耗费心力的产程作准备。有氧运动的习惯可以继续，但是过度劳累，或可能造成伤害的剧烈运动则不建议。

        美国妇产科学院的建议是：孕妇应持续运动，至少每周3次规律的运动有益健康；孕妇应避免平躺姿势的运动，也应避免长时间久站；运动以不感觉疲倦为原则，尽量降低受伤的危险，并持续简单的运动；怀孕造成体态与重心的改变，应注意平衡感丧失，避免造成腹部创伤的可能。

        若想要舒缓脚抽筋的痛苦，孕妈咪可以尝试下床走动、腿部拉筋、伸展运动和肌肉按摩，藉以改善肌肉组织中乳酸的堆积来减轻疼痛。同时，怀孕期间的运动，需注意水分补给、热量散失、适当衣着、与最佳周围环境，并尽量参与产前卫教，多参加定期举办的妈妈教室，增加育儿知识，给自己和家人一个最佳的生活空间和愉快的怀孕过程。

        TIPS.每日必需营养素：

        1.热量：2500卡     2.蛋白质：60克     3.钙：1200毫克     4.磷：1200毫克     5.碘：175毫克      6.铁：30毫克     7.镁：20毫克       8.锌：15毫克     9.脂溶性与水溶性维生素

        文章提供：BabyHood婴儿物语杂志社