9成“老男人”前列腺都增生

　　前列腺是男人特有的性腺附属器官，位于盆腔深处，形状像板栗，前面贴着耻骨联合，后面依靠直肠，并且包裹着尿道的一部分，泌尿外科医生做直肠指诊时，是可以摸到前列腺的。分泌的前列腺液是精浆的主要成分，对于男性精子成熟很重要。

　　步入中年的男性，尤其是50岁以后，男性前列腺在一种名为“双氢睾酮”的作用下逐渐变得肥大。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师林天歆说，70岁的男性，约50%-60%有前列腺增生，而80岁以上，90%发生增生。由于体积不断增大，挤压尿道，才引起了尿频、尿急、尿等待、排尿不利、尿中断、尿后滴沥不尽、夜间起夜次数等症状。

　　奇怪的是，有的男性症状特别明显，而有的却一点症状都没有。林天歆认为，这主要是增生的前列腺对尿道的压迫程度不同所致。另外前列腺充血、炎症刺激等可加重压迫程度。比如过度的性生活、性冲动均可显著增加性器官的充血。

　　前列腺增生有症状才治疗

　　“临床上，并不是对所有的前列腺增生的患者都需要治疗，有一些早期前列腺增生病人并无明显的梗阻症状，也无残余尿液，只需要随访观察，定期检查即可。”林天歆说，“如果症状已经影响排尿和正常生活，如果不治疗很有可能出现排不出尿(急性尿潴留)、膀胱结石、血尿、肾功能损害等，需要积极治疗。”

　　目前来说，主要有三类药物治疗此病，且绝大多数药物都有疗效。

　　(1)5-α还原酶抑制剂：缩小前列腺体积，改善排尿困难。但起效较慢(3个月)，少量患者可能会引起勃起功能障碍、男性乳房女性化等副作用。

　　(2)α1-受体阻滞剂：缓解膀胱出口阻力，起效快。不过，却容易造成体位性低血压和逆行射精等。

　　(3) 植物制剂：机理未明，能改善下尿路症状，副作用较小。

　　美国FDA提出的警告，主要是基于美国国立卫生研究院牵头的一项随诊7年，18882人参与的大规模样本的研究结果，在服用5-α还原酶抑制剂后，虽然总体前列腺癌发病率减少了，但发现高危性前列腺癌的发生率反而有增加。这个警示，对于临床医生来说意味着，他们现在一般不会把5-α还原酶抑制剂当作前列腺癌的预防药物来使用，同时还必须提醒正在服用前列腺增生的患者，应做做定期的随访和检查。

　　10%的“重症”患者需手术

　　目前来说，绝大多数前列腺增生患者都是选择药物治疗，但是对一部分病人来讲，尤其对10%左右的重度前列腺增生症引起并发症的病人，比如出现反复血尿、膀胱结石、小肠气、膀胱憩室、肾功能受损等情况，专家还是建议进行手术治疗。

　　“在泌尿外科的住院病人中约有1/5-1/4的是因为此病而行手术治疗的。”林天歆指出，前列腺增生手术一般采用经尿道前列腺切除，这是一项比较成熟的常规微创手术。在理论上来说，手术后对性功能没有大的影响。不过，临床上发现一些患者，还是会出现一些“有高潮有快感，但是就是不射精”的现象，在医学上被称为“逆行射精”，即射精时精液排进了膀胱。http://www.81988888.com/newslist50_315