糊涂蛋的空间

昨天，浙江省新增的H7N9确诊病例中，有一个86岁的大伯赵某，这也是目前浙江报告病例中年龄最大的患者。目前大伯病情十分不稳定。

  对染病，大伯的家人百思不得其解，说大伯吃素多年，这又是在哪里感染的呢？

赵大伯急诊送到浙医二院时

  已神志不清呼吸衰竭

  上周五晚上，赵大伯觉得不舒服，两条腿没力气，头晕。周六，去以前看冠心病的杭州某医院看病，量体温、验血、拍胸部CT，体温并不高，其他呼吸道症状也不明显，但CT发现左肺有炎症，判断为肺炎，给他配了抗生素和输液药物。

  取了药后，赵大伯去社区卫生服务中心挂盐水，周六、周日、周一连挂3天，症状反而加重了。额头很烫，还有胸闷气急。

  周二下午4点多，120把赵大伯送到浙医二院急诊室。到医院时，已神志不清，呼吸非常急促，并且有明显的呼吸衰竭表现，情况非常危急。

  浙医二院急诊科医生马上为他气管插管通气。检测发现，体温38.8℃，心率118次/分，血压132/72毫米汞柱，脉搏氧饱和度50%左右，白细胞水平也有异常，胸片显示两肺有重症肺炎，并且有多脏器功能衰竭。

  根据赵大伯的症状和检查结果，医院立即启动筛查人感染H7N9禽流感病毒诊治流程。

  当晚11点，医院实验室报告，大伯样本检测为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。医院立即上报杭州市上城区疾病预防控制中心。凌晨1点，浙医二院禽流感救治专家组等8人，进行现场紧急会诊，制订进一步救治方案。

  在检测病毒和上报的同时，医院已经给大伯用上了双倍剂量的抗病毒药物。考虑到他还合并有细菌感染，同时使用抗生素。

  昨天上午11点，赵大伯被转送至浙江省抢救禽流感危重病人定点医院——浙大一院。

  吃素多年，怎么也感染上了？

  浙医二院感染病科主任、呼吸病专家刘进参与了赵大伯的抢救，他仔细询问了赵大伯发病前的情况。

  “我一再问家属，患者的禽类接触史，患者儿女总是摇摇头，说老爸平时会去菜场买菜，但他吃素多年，买的都是素菜。”刘进主任说。

  因为赵大伯昨天还在昏迷中，所以一周前他到底有没有接触过禽类目前还不确定。

  跟禽类有过直接接触，是目前已知的比较确定的人感染H7N9禽流感病毒的途径。但事实上，在目前确诊的82例H7N9确诊病例中，有近三分之一的人发病前一周左右（H7N9病毒的潜伏期为7天左右），自称没有跟禽类有过任何接触。那他们又是怎么感染上的？

  4月14日晚，我国顶尖呼吸系统疾病诊治专家、中国工程院院士钟南山，在接受央视“面对面”栏目采访时就回答过这个问题。“这是我们现在搞科技工作的一个非常需要解决的问题。因为一般的规律是直接接触，比如说禽类的排泄物，或者接触过禽类的一些毛类这些东西。通过间接的途径能够感染的话还不知道，这个问题现在还是一个很大的谜。我看最主要的还是它一定有一个传染源，不见得是鸡，可能是水禽，可能是候鸟，可能是鸽子，所以这样接触的面更广了。”