大病保险制度：“湛江模式”推向全国|医保|大病保险|人保|湛江_半岛水库_半岛家园

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阿牛
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字体大小：小中大发表于：2012-11-07 09:52

大病保险制度：“湛江模式”推向全国

87岁高龄的广东省湛江市霞山区居民袁新民（化名），自今年2月份开始先后患上脑梗塞和脑出血，前后三次入院治疗，累计花费符合医保政策范围内的医疗费用17.4万元。
　 “没想到，最终通过湛江市社保局报销了12.9万元，报销比例高达74.14%。”袁老的儿子告诉记者，若病情发生在2011年，只能报销10万元，报销比例为57.47%。
　　原来，在今年8月24日《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台之前，以“不增加参保人员缴费、提高医疗保障水平”为典型做法的“湛江模式”再度先行一步：8月1日推出大病保险制度，大病患者在医保政策范围内的住院费用，起付线以上、封顶线以下的个人自付比例部分可以再报50%，超过封顶线以上的部分可以再报70%，由此，大病患者医疗费用的实际“封顶线”从原来的16万元提高至30万元，保障程度大幅度提高。
　　“实践证明，商业医保与社会医保的有机结合，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，更有利于经济的发展和社会的稳定，着实让老百姓‘有病敢就医’。”中国人保集团旗下中国人保健康总裁李玉泉告诉记者，由商业保险参与医疗保障体系建设而广为人知的“湛江模式”，已经成功探索出一条“政府主导、联合办公、专业运作、特色服务”的政府委托业务运营新模式，时至今日，“湛江模式”已经推向全国，在诸多省市成功复制，而此次在大病保险制度上的率先而为，令大病患者的就医负担进一步减轻，“湛江模式”也成为拟定大病保险指导意见的“范本”之一。